缺血性直肠炎的临床表现?

来源：福州胃肠病医院

本病典型表现为突发腹痛、腹泻和血便。早期多伴有恶心、呕吐。腹痈往往呈绞痛样，通常位于下腹及左下腹部。腹痛、便血多见，发生率可达80%〜多。多继腹痛，发生水样便或血便(暗红或鲜红色)，常伴有发热。少数可便秘。检査发现左下腹有触痛、肌卫，白细胞多有增加。本病肠坏死程度和症状轻茁，因缺血血管的大小、缺血的绫急、吋间的长短、侧枝供血情况以及有无低血压、细菌感染等而有不同。根据临床表现，Marston将之分为坏疽型、狭窄型和一过型：

(一)一过型：即急性缺血性结肠炎或一过性肠炎型。本型为多见占60〜70^以上。乃结肠终末小动脉轻度血运障碍而致之结肠的小范围节段性病变。通常只累及粘膜和粘膜下层。腹痛主位于下腹或左下腹部。有腹泻、鲜红或暗红色血便。伴有发热、腹部压痛与肌卫。症状较轻，数日内可消失，罕有发展成坏疽者。X线捡奄正常或仅有粘膜不规则及指压征，数月后可恢复正常。

(二)坏疽型;本型发生率较低。起病急骤，常突发左下腹或左季肋部剧痛，呈纹痈侁质，伴腹肌强饩，肠鸣音消失。继而排出暗紫色或鲜血便。可有血水样腹泻，毎日数次至10数次。

本型系结肠动脉主支血运障碍而致结肠大块坏死，溃疡深达肌层及浆膜层，可发生肠穿孔及腹膜炎。大量肠出血以及并发肠道细苗感染常致严毐血症。出血、毒血症及腹膜炎等又可导致严重休克。

(三)狭窄型：木观有肠梗阻样腹绞痛、便秘或腹泻、便血、腹胀，亦可症状轻微，反反复作。

起病后因肠壁显著水肿、增厚、偃硬而致管腔狭窄。又因常有痉挛，使肠狭窄更为明显。随血运恢复，水肿消失，痉挛解除，狭窄可恢鉍。可因高度纤维组织增生而致肠壁僵现,肠符缩短，肠腔狭窄。