结核性直肠炎的诊断

来源：福州胃肠病医院

结核性直肠炎的诊断

溃疡型直肠结核：便秘与腹泻交替，水样便或脓血粘掖便，.里急后重，便次多。可有下腹部疼痛，尾骶部痛，腹胀，肠鸣;夜间盗汗，午后低热，体重减轻，食欲不振;晨泻(鸡鸣泻、五更泻)是溃疡型直肠结核的特征。

增生型直肠结核，有低烧、周身不适、食欲不振、盗汗等;可出现便秘、排便不 畅、腹痛、腹胀等不全肠梗阻表现;肠壁因受炎症刺激而有肠蠕动增强，出现腹泻，水样便;结节破溃则有脓血粘液便，里急后重。

为明确诊断，需进一步做其他检査。溃疡型直肠结核的直肠镜检査：可见直肠粘膜溃疡呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，并有潜行，溃疡高起，底面呈灰白色，污浊，有黄色点状结节布满其间。常有数个小溃疡融合成一个较大的溃疡。溃疡愈合形成瘢痕，可造成直肠狭窄。指诊：可触到溃疡，底部较硬，周边隆起。钡灌肠X线检査所见：肠壁凹凸不平，呈锯齿状阴影，肠管伸展不良，长轴短缩，肠腔狭窄。病变部位作特殊染色，可査到结核菌。病理组织检查，可见病灶部结核结节呈干酪化肉芽肿，中心坏死。增生型直肠结核的直肠镜检查：可见肠壁增厚变硬，粘膜干裂，呈黄白色结节状，有出血点。病理组织检查：可见结核结节中心干酪坏死，淋巴细胞浸润，肉芽肿形成。