十二指肠溃疡的X线表现

来源：福州胃肠病医院

一、球部溃疡

1.直接征象龛影是诊断十二指肠溃疡的直接X线征象。球部充盈时，切线位显示突出于腔外的龛影，其形态呈锥形、乳头状或半圆形。龛影周围可有透光的水肿带，也可见纠集的黏膜纹，龛影正面观呈一致密钡影。双对比造影对小渍疡及多发溃疡的发现有利。

2、间接征象

(1)球部变形，是球部溃疡常见而重要的征象，常为球部一侧壁的切线样凹陷。以大弯侧多见，也可呈两叶、三叶或花瓣样畸形，溃疡近基底时，可造成幽门管偏位。(2)球部激惹现象，钡剂通过迅速，球部充盈不佳。(3)龛影局部压痛。(4)胃窦部痉挛和黏膜紊乱。(5)胃蠕动于早期增强、增多，到晚期则减弱、减少，胃排空延迟。

二、球后溃疡

常见于降部上1/3的内缘。龛影表面为乳头样或方形，凸出于球后部之内缘，有黏膜向龛影集中的征象。在龛影的对侧伴有痉挛切迹，使该部腔径狭小。球本身大部扩张，往往掩盖龛影。

三、球部溃疡

愈合的征象浅表溃疡愈合后，可显示正常。慢性溃疡由于纤维组织和附近结构的炎症粘连，使瘢痕牵引球部产生持久的变形，甚至造成不同程度的幽门梗阻。

【诊断与鉴别诊断】

上腹部节律性疼痛，X线见到龛影或球部变形。主要与十二指肠炎及肠外因素引起的球部变形相鉴别。