慢性浅表性和萎缩性胃炎有什么区别

来源：福州胃肠病医院

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎，二者临床表现极为相似。慢性浅表性和萎缩性胃炎有什么区别？福州医博医生表示，区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查，尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。>>>点击咨询在线医生

二者主要区别如下：

一、胃粘膜活检：慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。

本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。病理专业组讨论规定，按炎症细胞浸润深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。

胃粘膜自表面至深部分成三等分，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常，没有破坏或数目减少。

浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变，常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度，将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。

胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。

二、胃镜检查：慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：

1、胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主。

2、胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑。

3、胃粘膜有出血点。

4、有时粘膜上可看到小的糜烂。

三、慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：

1、胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。

2、粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。

3、粘膜皱襞细小甚至消失。

4、当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状。

5、萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

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