什么是急性坏死性肠炎?

来源：福州胃肠病医院

急性坏死性肠炎(Acute necrotizing enteritis)是以小肠忿性坏死性炎症为主要病变的疾病。临床表现为发病急、腹痛、腹胀、腹污、便血及寿血症.严重者出现个毒性休克。本病全年均可发生，以夏秋季多见。常发于3。14岁的儿童，亦可见于新生儿期及婴儿期。农村发病率高于城市，多为散发.病死率较高，早期诊断和治疗极为重要。

本病与下列因素有关

肠教膜损伤.常因新生儿窒息、新生儿肺动脉高压、红细胞增多疽、高渗性乳汁和药液，使肠就膜微循环障碍.直接损伤未成熟的肠戳膜而致病。细菌及病毒感染：肠道内过度繁殖的菌群如大肠杆菌、克霉白菌、艰难梭蔚、产气英膜菌、沙门菌、绿脓杆菌及某些病原毒真菌等。这些病原可直接侵入缺氧受损的肠茹膜而致病;亦可由毒素激活巨噬细胞，产生多种细胞因子，协同诱发。此外还与酶解物作用，变态反应等因素有关;肠道病变部位主要在回肠末端及结肠，其病变可局限也可能较广泛;肠腔极度充气，肠猫腰呈点片状或大片坏死，肠壁可见不同程度积气，肠茹膜呈凝固性坏死，新膜下层有弥漫性出血或坏死，肌肉层亦有断续坏死，严重者肠壁全层坏死，常并发扬穿孔及腹膜炎症。

凡小儿突然腹痛、呕吐、腹泻、便血并伴有发热、毒血症症状或早期中毒性休克者应考虑本病。对疑似本病，有血使者应作肛门指检及大便隐血试验。腹部X线平片检查可助诊断。

急性坏死性肠炎是小儿时期的危急重症，治疗不及时可合并肠穿孔而危及生命。临床上一般多主张中西医结合治疗以提高率。早期治疗需禁食但不禁药，腹脓严重者给予胃肠减压，同时对脱水酸中毒应及时纠正。对感染性休克应采取抗休克治疗，并有针对性选用抗生素。对病情迅速恶化.有肠梗阻症状或疑有扬穿孔者，应及时转外科手术治疗。