便秘的特殊检查

来源：福州胃肠病医院

便秘的特殊检查

1、结肠运送时间：平衡饮食条件下，口服一定量的X线不透光标记颗粒，摄X线腹片随访。凡5天内排出不足80乂的口服量者，可被认为是结肠运送时间延长，便秘原因大致可确定是结肠运动功能不良，也有称为结肠无力症。

2、直肠造影：一般采用避孕套，送至直肠下1/3，经相连导管注入稀钡液100毫升，轻拉该钡囊使其下端进入肛管。取坐姿，分别在静态与用力棑便动作时摄侧位X线片。从钡襄轮廓可画出肛直肠角度，正常人应呈直角;排便时耻骨直肠肌松弛，该角度应变钝以至仲直，同时骨盆底下降，肛直肠角由原位于耻骨-尾骨联线上降低2厘米〜3厘米。如排便时肛直肠角度不变、骨盆底不降，说明耻骨直肠肌不能于排便时松弛，从而可以肯定便秘是因排便 出路受阻所致。

3、肛直肠测压：在直肠内置囊充气，可测定直肠的感觉阈限。正常人有直肠肛门抑制性反射，每当直肠膨胀时应测到因肛门内括约肌松弛而使直肠腔内压力下降。先天性巨结肠的这种反射丧失，直肠膨胀时肛门内括约肌不松弛，因此压力不见下降，这种现象也可见于特发性慢性便秘。

4、排粪造影：排粪造影是目前对排便障碍患者进行检査的一种新方法，是在患者排便时对直肠、肛门部进行静态和动态X线观察的一种检査方法，能更好地显示直肠、肛门部器质性和功能性病变，尤其能较好地显示直肠肛管出口阻塞病变。排粪造影不但能明确诊断此类疾病，而且可了解病变的严重程度、范围及治效果果，为临床治疗提供的客观依据。因此，对治效果果不佳的顽固性便秘，应作排粪造影检查。