中医学对便秘的认识

来源：福州胃肠病医院

中医学对便秘的认识

在祖国传统医学中，便秘有很多名称，如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“阴结”、“阳结”、“大便燥结"、“肠结”等。祖国传统医学认为，人体是一个有机整体，各脏腑、组织、器官的功能活动不是孤立的，而是 相互关联的，是整个机体活动的一部分。它们以经络为通道，在各脏腑组织之间，通过气血津液传递各种信息，形成了一个统一整体。脾 与胃通过经络相互络属而构成表里关系。脾主运化，胃主受纳，共同 完成饮食物的消化吸收并将其精微物质输布、滋养全身，故脾胃共为 “后天之本”。脾主升，胃主降，脾喜燥而恶湿，胃喜湿而恶燥，两者相 反相成，共同完成饮食物的消化过程。如果脾气不升，则胃气就会失 降，会出现纳差、恶心、腹胀、便秘等症;如果饮食不节，使胃失和降，则 会影响脾的升清，使运化失司，出现腹胀、腹泻等症。同样，胃与小肠、 大肠的关系也相当密切，它们之间的关系主要体现在饮食物的消化、 吸收和排泄过程的密切配合。小肠接受经胃腐熟及初步消化的饮食 物后,进一步消化，清者(即精微物质)上输于脾，经脾转输全身，起营 养作用，水分则在吸收后成为渗入膀胱的尿液。浊者(为食物的糟粕) 下达于大肠，经大肠的传导与糟化，再由肛门排出体外。所以,传化水 谷的过程，需要不断地受纳、消化、传导和排泄，虚实更替，宜通而不宜 滞，即食物在胃肠内必须更替运化，而不能久留。当胃内有实热，消灼 津液，则可导致大肠传导不利，便秘不通;而大肠燥结，便闭不通，就会 影响胃的和降，出现恶心、呕吐、食少等症。

祖国传统医学将大肠归属于腑。大肠居于腹中，其上口紧接小肠，其下端紧接肛门。大肠的主要生理功能为传导糟称。大肠接受经小肠消化后剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水分，形成粪便，经肛门而排出体外。另外，大肠传寻棺柏的功能与人体内的津液有密切关系0 ^

当肾虚津液不足或肠胃积热灼伤津液时，均可使大便传导不利，令大便干涩，引起便秘。如大肠传导功能失常，粪便在肠内停留时间、过长，粪质干燥或坚硬，亦可形成便秘。祖国传统医学认为，便秘的基本病变，虽属大肠传导失常，但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关。如阳明胃热过盛，热灼津液，津伤液耗，肠道失润;脾气不足，则气虚而 传导无力;肝气郁结，气机郁滞，则“气内滞而物不行"，或气郁化火，火邪伤津，亦可使肠道失润;肾开窍于二阴而恶燥，又主五液，肾阴不足， 则肠失谲润，肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通。故脾、胃、肾、肝功能失调，皆可为便秘